Es una cirugia que se realiza hace bastantes años, muy controvertida e incluso prohibida en varios paises. Pero una tecnica refinada, minimamente invasiva pretende resultados excelentes con escasos efectos adversos. Se plantea como tratamiento de la hiperhidrosis y del rubor facial patologico. Pero, ¿
que efectividad tendra en un paciente con rosácea?
Miles de personas sufren episodios frecuentes e intensos de enrojecimiento facial súbito e incontrolable en su vida cotidiana. Originado por estímulos emocionales o sociales, este fenómeno se conoce en la literatura anglosajona con el nombre de '
blushing', que se caracteriza por su aparición instantánea en mejillas, orejas, cuello y parte del tórax, y suele ir acompañado de una sensación de turbación, calor en la cara, hormigueo y, a veces, bloqueo de la función mental.
Cuando la respuesta del RUBOR FACIAL es inducida anormalmente por los estímulos más leves, como subir al metro, ir de compras, encontrarse con alguien, etcétera, estamos en presencia del
RUBOR FACIAL PATOLÓGICO. Esto hace que las personas se vuelvan muy tímidas, introvertidas, inseguras, con miedo al ridículo, pudorosas y extremadamente sensibles.
Su control no pasa por las manos de quien lo padece, ya que se presenta como un accionar involuntario y no deseado frente a momentos de angustia, temor, pudor y fobia, creando con ello situaciones embarazosas que pueden llegar a dañar psicológicamente a la persona.
La ruborización facial severa es una condición causada por la sobre actividad del denominado sistema nervioso simpático, del cual no tenemos control voluntario. Estos nervios se tornan especialmente activos durante estímulos emocionales y actividades sociales, como resultado de la activación de las vías simpáticas cervicales vasoconstrictoras y sudomotoras de la región craneofacial, que originan una vasoconstricción post capilar.
Este trastorno puede tener consecuencias psicológicas que pueden llegar a conductas de evitación, a la fobia social e incluso a la depresión.
En la actualidad existen tratamientos dermatológicos (cremas y fármacos) que permiten aplacar esta sintomatología por los períodos necesarios para quienes lo necesitan, pero deben ser administrados con rigurosidad momentos antes del evento y logran satisfacción en menos del 25% de los casos.
Es por ello que la
SIMPATECTOMÍA VIDEOTORACOSCÓPICA (en ganglio T2 del sistema Simpático) es una solución definitiva para quienes padecen
RUBOR FACIAL PATOLÓGICO, que les impide desenvolverse de manera normal en su vida afectiva, laboral y social.
La intervención quirúrgica se realiza después de una evaluación psiquiátrica por un especialista en el tema, para descartar otras posibilidades diagnósticas o terapéuticas. El rendimiento de nuestro tratamiento quirúrgico alcanza al 93%.
PREGUNTAS FRECUENTES¿Qué es la simpatectomía videotoracoscópica para el rubor facial?Es una operación que se realiza con anestesia general. Para acceder a la cadena simpática se utilizan dos canales de trabajo axilares de 5 mm cada uno. Por uno de ellos se introduce la cámara de video y, por el otro, el bisturí ultrasónico que resecará el ganglio T2, asociado al rubor facial. El procedimiento se hace en ambos lados (es bilateral).
¿Cuánto tiempo dura la operación?Aproximadamente 45 minutos.
¿Desde cuándo se realiza la simpatectomía videotoracoscópica en nuestro país?Si bien hace 17 años que se realiza en el mundo para el tratamiento de la hiperhidrosis de los miembros superiores (cara, manos y axilas) y el rubor facial, nuestro equipo la practica desde el año 2002, superando las 1400 operaciones, siendo la mayor serie del país y una de las más importantes del mundo.
¿Existen complicaciones?Nuestra serie registra 2 síndromes de Horner (caída parcial y transitoria de uno de los párpados), 1 lesión de arteria intercostal, 2 neumotórax residuales, 1 derrame pleural leve y 3 reinervaciones del nervio simpático. Además, 4 pacientes quedaron con sudoración compensatoria severa en la espalda, estómago o piernas, y a 1 le persiste la sudoración en ambas manos. No existe mortalidad.
¿Por qué se produce la sudoración compensatoria?Porque el cuerpo humano necesita termo-regularse cuando hace calor, se realizan ejercicios o se tiene fiebre. Como el canal para transpirar por la cara está cortado, el cuerpo busca vías alternativas, que generalmente son la espalda, el estómago o las piernas (detrás de las rodillas o entre los muslos). Pese a ser una molestia, las personas no lo consideran invalidante para su vida social y/o laboral. La sudoración compensatoria es severa sólo en un 1% de los pacientes.
¿Hay personas más proclives a tener sudoración compensatoria severa?Sí, aquéllas muy musculosas o excedidas de peso, ya que su capa muscular o de grasa les impide tener una regulación térmica normal y eficiente. A ellas se suman las personas bajas (menos de 1,50 metro) y los que son operados de simpatectomía T2, que es la que se realiza para tratar el rubor facial.
¿Tiene tratamiento la sudoración compensatoria severa?No. Por eso las personas con sobrepeso son menos elegibles para una simpatectomía.
¿Todas las personas pueden realizarse una simpatectomía?Es preferible que sean mayores de 12 años, de más de 1,50 metro de estatura y peso normal, porque su contextura física permite un acceso más expedito a la cadena simpática.
¿La simpatectomía es una operación dolorosa?Sí. Al despertar la persona siente un dolor opresivo en el pecho, que disminuye hasta desaparecer por completo en un par de horas. Se trata con analgésicos orales. También se puede sentir dolor en la espalda por contractura muscular.
¿Se trata de un procedimiento reversible?No. La simpatectomía es irreversible porque se quema el nervio simpático. Sin embargo, existen casos de reinervación después de 6-18 meses de operados.
¿Cuánto tiempo la persona tiene que estar hospitalizada?A más tardar el paciente es dado de alta a la mañana del día siguiente, en especial si vive solo o reside fuera de Santiago. No obstante, la mayoría está en condiciones de irse a su domicilio el mismo día de la operación.
¿Cuáles son los cuidados postoperatorios?A las 48 horas se puede hacer vida normal. Sin embargo, los ejercicios del tren superior no son recomendados durante 15 días, para evitar lesiones del tipo desgarro muscular. Las cicatrices no se deben remojar hasta que hayan sido retirados los puntos. Además se aconseja no exponerlas al sol durante seis meses para evitar que se pigmenten
¿Cuán satisfechos quedan los pacientes después de la operación?En los reportes internacionales el éxito del procedimiento es de un 80%, pero nuestro grupo ha logrado un 95% por la selección de pacientes con especialistas asociados.
¿Después de una simpatectomía por rubor facial, la persona puede volver a colocarse 'colorada'?Sí, pero sólo cuando haga calor, se esté cerca de una fuente de calor (fogata, estufa, etcétera), se beba mucho alcohol, o se esté en posición invertida, porque todo ello aumenta el flujo sanguíneo hacia el rostro, lo que es normal y no se puede evitar con la operación.
¿La simpatectomía por rubor facial tiene cobertura de las isapres o Fonasa?Depende. La simpatectomía tiene código de operación, pero en el caso del rubor facial sólo es cubierta por el sistema de salud si se asocia a hiperhidrosis, dishidrosis, fobia social severa, etcétera.
¿Cuál es el valor de una simpatectomía?Por gastos médicos y hospitalarios, la operación tiene un costo que supera los 2 millones de pesos chilenos. Sin embargo, tras la aplicación de la cobertura de las isapres y/o de los seguros de salud, el total a pagar por una persona puede fluctuar entre 50.000 y 500.000 pesos chilenos.
¿Dónde opera el doctor Claudio Suárez?En Santiago y Valdivia. En Santiago, en la Clínica Santa María, y en Valdivia, en la Clínica Alemana.
Fuente:
http://www.claudiosuarez.cl/Ver Video: Rubor Facial Patologico "en boca de todos" canal 13