Rosacea Ocular: Nuevo Tratamiento con ciclosporina

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Cuando aparecen manifestaciones oculares en la rosácea es importante una estrecha cooperación entre el dermatólogo y el oftalmólogo.



Tratamiento Tópico
http://www.nanosweb.org/patient_info/brochures/spanish/dry_eye_syndrome.asp
http://www.docshop.com/es/education/vision/eye-disorders/dry-eye/treatment/

Lagrimas Artificiales.
  • Hay muchas diferentes marcas y tipos de lágrimas artificiales. Su medico puede ayudarle a elegir entre ellas, pero a menudo la gente debe experimentar con diferentes lágrimas hasta que encuentra la que mejor funciona para ella.
  • Algunas lágrimas son mas densas que otras y algunos pacientes las prefieren así porque duran mas tiempo en el ojo.
  • A otras personas no les gustan las lágrimas densas porque las hacen ver borroso momentáneamente cuando se las aplican.
  • Para pacientes que necesitan usar lágrimas artificiales frecuentemente, los médicos a veces recomiendan una solución de lágrima artificial libre de conservadores.
Lubricantes Soluciones de Limpieza
http://www.farmaciasahumada.cl/fasaonline/fasa/MFT/ACCIONES/A156.HTM

Ungüentos de lágrimas artificiales

  • Los pacientes que tienen una sequedad ocular severa a veces necesitas usar ungüentos para proteger sus ojos.
  • Algunos pacientes solo necesitan usar los ungüentos en la noche.
  • El ungüento es especialmente útil en la hora de acostarse en pacientes cuyos ojos no cierran completamente cuando duermen, o para pacientes que tienen síntomas mas severos al despertar.
Exfoliantes, compresas y antibióticos para los parpados.
  • Algunas personas tienen problemas con la secreción de las glándulas que secretan grasa dentro de la película lagrimal.La condición mas común es el acné rosacea.
  • Los pacientes pueden cursar con secreción insuficiente o excesiva, o secreción muy espesa.
  • Su medico puede prescribirle un régimen de compresas calientes y exfoliación de los parpados para mejorar estos problemas.
  • A veces tomar antibiotico oral, como la doxicilina, es útil, especialmente en personas con acné rosacea. Estos antibióticos adelgazan la secreción de las glándulas de meibomio y ayudan a estabilizar la capa lípida de la película lagrimal.
  • Su médico puede prescribir uno de estos antibióticos aún cuando no tenga infección.

Nuevo Tratamiento.
Ciclosporina solucion oftalmica 0.05% (Restasis)
Desventaja: Precio, ya que es alrededor de 50.000 pesos. Les dejo el laboratorio, quiza exista una opcion mas economica.

ALLERGAN LTDA.
Av. Vitacura 2736-Piso 15 of.1501
TE: 3359000
WebSite: www.allergan.com

  • Inmunomodulador tópico con efectos antiinflamatorios aprovado para Queratoconjuntivitis Sicca.
  • Instilar 1 gota de Restasis 2 veces al día en cada ojo aproximadamente con 12 horas de diferencia.
  • Restasis puede utilizarse concomitantemente con lágrimas artificiales, permitiendo un intervalo de 15 minutos entre productos. Desechar el vial inmediatamente después de utilizar. Venta bajo receta médica.
  • Tratamiento minimo por 6 meses.
  • Seria muy util en pacientes que este tengan necesidad de usar isotretinoina pero padezcan rosacea ocular simultaneamente.
  • La ciclosporina tópica es segura y bien tolerado en pacientes con rosácea ocular.
  • Varios estudios concluyen que la ciclosporina es un tratamiento efectivo para los signos y síntomas de la rosácea ocular que no responden a la terapia estándar.
  • Un 71% de los pacientes discontinuan las otra medicaciones oculares.
  • Un 46% mostro tuvieron una mejoría significativa o completa resolución. A largo plazo, un 39% no requiere medicamentos adicionales y 65% siguen teniendo una dosis baja de tetraciclina.
  • Excelente perfil de efectos secundarios de la ciclosporina tópica y su falta de absorción sistémica.

Comentarios de usuarios:
Restasis works well for ocular rosacea
  • Comencé a notar mejoría muy pronto después de que empecé a usarlo y ahora he venido utilizando durante aproximadamente 3 años. Algunos días es lo único que necesito usar para mi rosacea ocular. Lynnie
  • He leído tu historia con gran interés, es muy similar a la mía. I also have ocular rosacea and MGD and have been on Restasis for about three months. También tengo la rosácea ocular y MGD y han estado en Restasis durante unos tres meses. It has helped my symptoms but my MGD is still quite bad. Ha ayudado mucho a mis síntomas.

http://rosacea-support.org/restasis-cyclosporine-as-ocular-rosacea-treatment.html
http://www.ophmanagement.com/article.aspx?article=86533
Vademecum Restasis

Tratamiento Sistémico
  • ATB oral: tetraciclinas durante un mínimo de 6 semanas. Se debe aumentar si hay recidivas. También pueden utilizarse metronidazol, ketoconazol y macrólidos.
  • Los pacientes con rosácea ocular no deberían tomar isotretinoína porque puede empeorar los síntomas oculares.
Suplementos.
  • Aceite de borraja y aceite de la semilla de lino son a menudo mencionados en Group Soport Rosacea, especialmente en lo que respecta a la rosácea ocular.

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